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鼻咽癌怎么治疗?

深圳博爱医院 2010-09-11 05:03 咨询 预约 微信客服
鼻咽癌怎么治疗? 鼻咽癌早期常常是在病人还没有形成症状的时候但是局部已经有癌病灶的时候,这样的病人经过早期的筛查,早期的发 现,通过积极合理的治疗,他们的治疗程果都是比较好的.
(一)放射治疗
  放射治疗一直是治疗鼻咽癌的可选方法原因是多数鼻咽癌为低分化癌对放射线的敏感性高并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射 野内自40年代起我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗50~60年代起又开展了60Co的外照射放疗并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射减少了放疗反应 并提高了生存率目前较和最肯定的方法是用60Co远距离治疗机
鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证
  (1)**性放疗的适应证:①全身 状况中等以上者;②颅底无明显骨质破坏者;③CT或MRI片示鼻咽旁无或**轻中度浸润者;④颈淋巴结很大直径小于8cm活动尚未达锁骨上窝者;⑤无远处 器官转移者
  (2)姑息性放疗的适应证:①KS分级60分以上;②头痛剧烈鼻咽有中量以上出血者;③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于 10cm经姑息放射后如一般情况有改良症状消失远处转移灶能控制者可改为**性放射治疗(3)放射治疗禁忌证:①KS分级60分以下;②广泛远处转移 者;③合并急性感染病者;④放射性脑脊髓损伤者(4)放射治疗后复发再放疗原则具有下述情况者不宜再放射治疗①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发 时间未满一年;②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病;③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程颈部靶区不宜超过两个疗程
二)手术治疗
   1.鼻咽癌原发灶切除术
  (1)适应症:
  ①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌IⅡ级恶性混合瘤的早期病例
  ②放射治疗后鼻咽 局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润无张口困难体质尚好者
  ③放疗已给予**剂量鼻咽原发灶尚未消失或出现抗 放射现象者休息一个月后可行手术切除
  (2)禁忌症:
  ①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者
  ②有肝肾功 能不良全身情况欠佳者
  (3)手术方法:先行气管切开插管全麻下手术沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处做马蹄形切口切开硬胯骨粘膜在粘膜下剥离 至软腭部分去除部分硬胯骨板和犁骨在软硬腭交界处横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面做钝性或 锐性分离沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除
  2.颈淋巴结清除术
   (1)适应症:鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制全身状况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动可考虑行颈淋巴结清除术
  (2)禁忌 症:
  ①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者;
  ②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;
  ③年老体弱心肺肝肾功能 不全未能矫正者
  (3)切除范围:将上起乳突尖上颅骨下缘下至锁骨上缘前起颈中线后至斜方肌前缘区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌胸锁乳 突肌颈内外静脉肩肿舌骨肌颌下腺腮腺下极和副神经等组织的大块切除
  3.颈部淋巴结单纯摘除术
  对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗 后有颈部孤立性淋巴结复发者可行单纯切除术局部浸润性麻醉后切开转移灶表面皮肤皮下组织将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后伤口可稍加压包扎
(三) 化学治疗
  1.鼻咽癌化疗的指征
  (1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者;
  (2)任何病人怀疑有远处转移者;
   (3)颈部区域淋巴结巨大块状转移作放疗前诱导性化疗;
  (4)作为放疗前增敏作用的化疗;
  (5)作为放疗或手术治疗后辅助性化 疗
鼻咽癌(Nasopharyngenl Carcinoma,NPC)饮食调养:
1.注意休息,劳逸结合.
2.注意口腔卫 生,时常漱嘴.一年内避免拔牙.
3.饮食均衡,多食蔬菜,水果.
4.少食用咸,熏,烤,腌制品.
5.戒烟酒,忌食辛辣刺激 食物,
6.不宜进食过于干燥,粗糙食物.
7.鼻咽癌放疗,化疗期间的饮食,应该容易消化,新鲜美味,富含蛋白质,维生
素, 氨基酸的营养物质,如海带,紫菜,龙须菜,海蜇等.详细参考“癌症饮食”篇
8.经常口含话梅,橄榄,青梅,无花果等,可刺激唾液分泌,减轻干燥症状

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